ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
В зависимости от природы проблем ее уча-
стников, краткосрочная группа может ставить перед собой любую из широкого
спектра задач: от тренинга по развитию навыков общения в социуме, поддержки и
ободрения на одном полюсе, через <психологическое образование и когнитивно-
бихевиоральные интервенции к активному исследованию здесь-и-теперь межлич-
ностного взаимодействия в группе на другом>53".
Независимо от конкретной продолжительности существования, все краткосроч-
ные психотерапевтические группы имеют общие черты. Они все стремятся к эф-
314 Глава 10. Формирование группы: место, время, размер, подготовка
фективпости; в них заключается контракт на достижение четко сформулирован-
ных целей, на которых фокусируется работа, и фокусировка эта сохраняется; они
склонны пребывать в настоящем (фокус внимания на здесь-и-теперь или фокус
внимания на <там-и-теперь>, т. е. на недавних проблемах); на протяжении всего
своего существования они придерживаются временных ограничений; состав час-
то гомогенен по какой-то проблеме, синдрому или жизненному опыту; они фоку-
сируются не столько на внутриличностном, сколько намежличностном9.
Ведя терапевтическую группу, групповой терапевт должен учитывать следую-
щие соображения.
Краткосрочная группа - это не урезанная долгосрочная и вовсе не обязательно
такая, которая функционирует очень короткий промежуток времени540. Чтобы
вести краткосрочную группу, от ведущего требуется иной психологический на-
строй: необходимо прояснить цели и не давать группе уклониться от фокуса ее
внимания - групповых целей. Не упускайте из виду, что цели любой группы
не идентичны ее названию - т. е. номинальной проблеме группы. Другими сло-
вами, несмотря на то что группа состоит, например из индивидуумов, недавно
разведенных или переживших инцест, это вовсе не означает, что фокус данной
группы - <развод> или <инцест>. Группа будет работать гораздо эффективнее,
если ориентировать ее на взаимодействие, на те аспекты развода или инцеста,
которые накладывают отпечаток на здесь-и-теперь группы. Например, пациен-
ты, пережившие инцест, могут прорабатывать свой стыд, свою ярость, свое не-
желание обращаться за помощью, свое недоверие к авторитетам (в данном слу-
чае, к ведущим) и трудности, с которыми они сталкиваются при установлении
близких взаимоотношений. А недавно разведенным максимальную пользу при-
несет не длительный анализ того, что именно не заладилось в браке, а иссле-
дование межличностных проблем каждого участника, как они проявляются в
здесь-и-теперь группового взаимодействия и попытки разобраться, каким обра-
зом эти неадаптивные паттерны поведения не только сыграли свою негативную
роль в прошлом браке, но и могут повредить будущим отношениям.
Время ограничено, однако ведущие не должны совершать ошибку, пытаясь
сэкономить время за счет предгруповой индивидуальной сессии. Напротив, ве-
дущий должен с особым вниманием подходить к подготовке и отбору. Наибо-
лее крупная ошибка, совершаемая переполненными клиниками и НМО, -
свойственная им тенденция отбирать новых пациентов по телефону и вклю-
чать их в ту или иную группу незамедлительно, без индивидуального отбороч-
ного собеседования или подготовительной сессии. Краткосрочные группы в
меньшей мере терпимы к ошибкам, чем долгосрочные. Если продолжитель-
ность жизни группы составляет, скажем, 12 сессий, и две или три из этих сес-
сий уходят на проработку проблем неподходящего пациента, который затем
уходит (или его приходится просить покинуть группу), то цена, которую группа
за это платит, очень высока: развитие группы замедляется, доверие и сплочен-
ность медленнее достигают определенного уровня и в жертву приносится зна-
чительная доля драгоценного времени и эффективности группы.
Предварительные соображения 315
Используйте предгрупповую индивидуальную встречу не только для стандарт-
ной подготовки к работе в группе, но и для того, чтобы помочь пациентам пере-
формулировать их проблемы и уточнить цели - чтобы они стали выполнимы
за время краткосрочной терапии541.
Ведущие должны активно и умело распоряжаться временем, отведенным для
работы группы.
Участники склонны отрицать ограничения, присущие группе, поэтому веду-
щий должен периодически напоминать, сколько времени уже прошло и сколь-
ко осталось. Ему следует регулярно делать комментарии вроде: <Это наше пят-
надцатое собрание. Две трети курса позади, однако впереди у нас еще пять
сессий. Я думаю, стоит потратить несколько минут и попытаться оценить, чего
мы достигли, какие цели еще перед нами стоят и во что целесообразнее всего
вложить оставшееся время>.
Ведущие должны также поощрять пациентов применять усвоенное в группе к
ситуациям в их внешней жизни.
Ведущие должны искренне верить и внушать пациентам веру в то, что задача
лечения - запустить механизм изменения, а не завершить процесс в ограни-
ченные сроки терапевтического курса. Терапевтическая работа будет длиться
еще долго после окончания сессий, но тогда пациент уже будет действовать
самостоятельно.
Ведущие должны стараться обращать недостатки временных ограничений в
преимущества. Еще со времен Карла Роджерса, который экспериментировал с
ограниченной по времени терапией, известно, что наложенные временные
ограничения могут способствовать повышению эффективности. Кроме того,
уже само по себе маячащее впереди окончание курса можно использовать, по
предложению Будмана542, для обострения осознания экзистенциальных изме-
рений жизни:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320
стников, краткосрочная группа может ставить перед собой любую из широкого
спектра задач: от тренинга по развитию навыков общения в социуме, поддержки и
ободрения на одном полюсе, через <психологическое образование и когнитивно-
бихевиоральные интервенции к активному исследованию здесь-и-теперь межлич-
ностного взаимодействия в группе на другом>53".
Независимо от конкретной продолжительности существования, все краткосроч-
ные психотерапевтические группы имеют общие черты. Они все стремятся к эф-
314 Глава 10. Формирование группы: место, время, размер, подготовка
фективпости; в них заключается контракт на достижение четко сформулирован-
ных целей, на которых фокусируется работа, и фокусировка эта сохраняется; они
склонны пребывать в настоящем (фокус внимания на здесь-и-теперь или фокус
внимания на <там-и-теперь>, т. е. на недавних проблемах); на протяжении всего
своего существования они придерживаются временных ограничений; состав час-
то гомогенен по какой-то проблеме, синдрому или жизненному опыту; они фоку-
сируются не столько на внутриличностном, сколько намежличностном9.
Ведя терапевтическую группу, групповой терапевт должен учитывать следую-
щие соображения.
Краткосрочная группа - это не урезанная долгосрочная и вовсе не обязательно
такая, которая функционирует очень короткий промежуток времени540. Чтобы
вести краткосрочную группу, от ведущего требуется иной психологический на-
строй: необходимо прояснить цели и не давать группе уклониться от фокуса ее
внимания - групповых целей. Не упускайте из виду, что цели любой группы
не идентичны ее названию - т. е. номинальной проблеме группы. Другими сло-
вами, несмотря на то что группа состоит, например из индивидуумов, недавно
разведенных или переживших инцест, это вовсе не означает, что фокус данной
группы - <развод> или <инцест>. Группа будет работать гораздо эффективнее,
если ориентировать ее на взаимодействие, на те аспекты развода или инцеста,
которые накладывают отпечаток на здесь-и-теперь группы. Например, пациен-
ты, пережившие инцест, могут прорабатывать свой стыд, свою ярость, свое не-
желание обращаться за помощью, свое недоверие к авторитетам (в данном слу-
чае, к ведущим) и трудности, с которыми они сталкиваются при установлении
близких взаимоотношений. А недавно разведенным максимальную пользу при-
несет не длительный анализ того, что именно не заладилось в браке, а иссле-
дование межличностных проблем каждого участника, как они проявляются в
здесь-и-теперь группового взаимодействия и попытки разобраться, каким обра-
зом эти неадаптивные паттерны поведения не только сыграли свою негативную
роль в прошлом браке, но и могут повредить будущим отношениям.
Время ограничено, однако ведущие не должны совершать ошибку, пытаясь
сэкономить время за счет предгруповой индивидуальной сессии. Напротив, ве-
дущий должен с особым вниманием подходить к подготовке и отбору. Наибо-
лее крупная ошибка, совершаемая переполненными клиниками и НМО, -
свойственная им тенденция отбирать новых пациентов по телефону и вклю-
чать их в ту или иную группу незамедлительно, без индивидуального отбороч-
ного собеседования или подготовительной сессии. Краткосрочные группы в
меньшей мере терпимы к ошибкам, чем долгосрочные. Если продолжитель-
ность жизни группы составляет, скажем, 12 сессий, и две или три из этих сес-
сий уходят на проработку проблем неподходящего пациента, который затем
уходит (или его приходится просить покинуть группу), то цена, которую группа
за это платит, очень высока: развитие группы замедляется, доверие и сплочен-
ность медленнее достигают определенного уровня и в жертву приносится зна-
чительная доля драгоценного времени и эффективности группы.
Предварительные соображения 315
Используйте предгрупповую индивидуальную встречу не только для стандарт-
ной подготовки к работе в группе, но и для того, чтобы помочь пациентам пере-
формулировать их проблемы и уточнить цели - чтобы они стали выполнимы
за время краткосрочной терапии541.
Ведущие должны активно и умело распоряжаться временем, отведенным для
работы группы.
Участники склонны отрицать ограничения, присущие группе, поэтому веду-
щий должен периодически напоминать, сколько времени уже прошло и сколь-
ко осталось. Ему следует регулярно делать комментарии вроде: <Это наше пят-
надцатое собрание. Две трети курса позади, однако впереди у нас еще пять
сессий. Я думаю, стоит потратить несколько минут и попытаться оценить, чего
мы достигли, какие цели еще перед нами стоят и во что целесообразнее всего
вложить оставшееся время>.
Ведущие должны также поощрять пациентов применять усвоенное в группе к
ситуациям в их внешней жизни.
Ведущие должны искренне верить и внушать пациентам веру в то, что задача
лечения - запустить механизм изменения, а не завершить процесс в ограни-
ченные сроки терапевтического курса. Терапевтическая работа будет длиться
еще долго после окончания сессий, но тогда пациент уже будет действовать
самостоятельно.
Ведущие должны стараться обращать недостатки временных ограничений в
преимущества. Еще со времен Карла Роджерса, который экспериментировал с
ограниченной по времени терапией, известно, что наложенные временные
ограничения могут способствовать повышению эффективности. Кроме того,
уже само по себе маячащее впереди окончание курса можно использовать, по
предложению Будмана542, для обострения осознания экзистенциальных изме-
рений жизни:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320