Понимание процесса
Резюме помогает пациентам заново пережить и понять важные события встре-
чи. В главе 6 я написал, что процесс здесь-и-теперь включает две ф>азы: пережива-
ние и понимание этого переживания. Резюме облегчает понимание и интеграцию
аффективного опыта. Иногда групповые сессии содержат для некоторых пациен-
тов такой заряд угрозы, до такой степени выбивают их из равновесия, что они
замыкаются в себе и занимают оборонительную позицию на уровне выживания.
Только позже (и часто здесь помогает именно резюме) они оказываются в состоя-
нии вернуться к значительным событиям сессии и преобразовать их в конструк-
тивный научающий опыт. Интерпретации терапевта (особенно сложные), сделан-
ные в разгаре схватки, как правило, входят в одно ухо и выходят из другого. Ин-
терпретации же, данные в резюме, зачастую эффективны, потому что пациент
получает возможность обдумать их не торопясь, в спокойной обстановке.
Формирование групповых норм
Резюме можно использовать для подкрепления норм - как прямо, так и кос-
венно. В качестве примера привожу выдержку из резюме, цель которого - под-
крепить норму взаимодействия в здесь-и-тснерь.
484 Глава 14. Терапевт: специализированные форматы..
D В данный момент для Фила очень важны чрезвычайно трудно складывающиеся отно-
шения с боссом. Будучи таковыми, эти отношения, безусловно, представляют собой ценный
материал для групповой работы. Однако остальные участники не знают босса, не представ-
ляют себе его характера, не в курсе его мыслей - поэтому они способны оказать лишь очень
ограниченную помощь. Тем не менее они знают друг друга уже лучше, чем в самом начале,
и потому более уверены в адекватности взаимных реакций. Поэтому скорее имеет смысл
предоставлять более точную обратную связь по поводу чувств, возникающих у них в ответ
на поведение друг друга, чем предаваться бесплодным попыткам угадать, что босс, может
быть, думает.
Или возьмем выдержку из еще одного резюме, в котором пациентов поощряют
комментировать процесс и при общении с терапевтом занимать равную позицию.
Q Сегодня Джед во время встречи совершил поступок, подобного которому прежде не
совершал: он высказал замечание относительно противоречивой ситуации, в которую попал
Ирв [терапевт]. Он подметил довольно точно, что Ирва держит нежелание переводить раз-
говор от Дайны, потому что он боится расшевелить этим тревожные переживания Дайны,
связанные с возможностью быть отвергнутой или покинутой группой. В то же время он
очень хочет выяснить, что происходит с Питом, которому сегодня очевидно плохо.
Терапевтические рычаги
С помощью резюме терапевт может направить внимание пациента на его пер-
вичную задачу, напоминая ему об изначальной причине обращения к психотера-
певту. Например:
Q Айрин почувствовала себя задетой заявлением Джима, назвавшего ее наблюдательни-
цей жизни. В ответ она на 45 минут погрузилась в молчание. Позже она сказала, что почув-
ствовала, как будто на нее давят, внутренне съежилась и задумалась, не оставить ли ей груп-
пу. Айрин важно не забывать, что основная причина ее обращения за психотерапевтической
помощью заключалась в ощущении отчужденности от других людей и неспособности стро-
ить более близкие и прочные отношения, особенно с мужчинами. В данном контексте для
нес важно распознать и понять собственное стремление реагировать на обратную связь,
съеживаясь и замыкаясь в себе.
Иной раз стоит позаботиться о том, чтобы повторить в резюме те высказыва-
ния пациента, которые потенциально способны стать рычагом воздействия на него
в будущем, в ходе терапии. Например:
Q В этот момент Нэнси расплакалась, однако в ответ на попытку Эда утешить се отреза-
ла: <Хватит быть таким добреньким. Я плачу не тогда, когда несчастна, - я плачу, когда
взбешена. Каждый раз, когда ты утешаешь меня или позволяешь мне соскочить с крючка из-
за моих слез, ты мешаешь мне анализировать мой гнев>.
Новые мысли
Часто понимание приходит к терапевту уже после того, как событие соверши-
лось. В других случаях разъяснения во время сессии неуместны (иногда слишком
много познания угашает эмоциональное переживание), или же на собрании нро-
Письменные резюме 485
сто не хватает времени, или пациент настолько ощетинился, что отвергает любые
попытки что-либо разъяснить. Резюме дает терапевту дополнительный шанс до-
нести до пациентов важные мысли. Следующая выдержка содержит мысли, воз-
никшие у терапевтов в ходе обсуждения уже после встречи. Кроме того, в резюме
предпринята попытка описать возникшие во время встречи нежелательные тен-
денции - и противодействовать дальнейшему развитию этих тенденций. Речь
идет об антитерапевтических нормах и поисках <козла отпущения>.
Q Элен и Лен сегодня несколько раз и с особенным пылом подчеркивали, что Синтия
нечутко ведет себя с Тедом, нарывается на конфронтацию и вообще, как выразился Лен,
очень, очень жестка с людьми. Возможно ли взглянуть на события этого дня в группе под
иным углом зрения? Может быть, стоит оценить их в перспективе того, что именно в резуль-
тате внушается новым участникам? Слушая все это, к какому выводу они должны прийти -
какое именно поведение от них ожидается? Может быть, группа внушала Рику и Карле [но-
вым участникам], что лучше им воздержаться от критических замечаний и что открытая
критика в этой группе просто не принята? Не исключено также, что Синтию в некоторой
степени <запрограммировали>, сделали из нее <инструмент> этой трансакции:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320