некоторые желают избежать вни-
мания группы, чтобы не обнаружилось, насколько они к нему стремятся; другие
взирают на бедственное положение монополиста с тайным удовольствием - им
нравится принадлежать к осуждающему большинству, ставшему жертвой моно-
полиста. Раскрытие подобного материала пациентом, который прежде был пасси-
вен, служит признаком прогресса и более глубинной включенности в терапевти-
ческий процесс.
В дополнение к групповой проработке этой проблемы, необходимо работать
напрямую с пациентом-монополистом. Базовый принцип прост: ваша цель за-
ключается не в том, чтобы заставить его умолкнуть; вы не стремитесь к тому,
чтобы слышать от пациента меньше - вы хотите услышать больше. Кажущееся
противоречие разрешается, когда мы задумываемся над тем, что компульсивпая
речь монополиста - средство скрыть истинного себя. Темы, которые монополист
поднимает в группе, не отражают, что на самом деле его беспокоит. Он выбирает
их по иным причинам: чтобы развлечь, привлечь внимание, оправдать свою пози-
цию в группе, изложить обиды и жалобы и т. д. Таким образом, монополист жер-
твует возможностью получить терапию ради неутолимой потребности во внима-
нии и контроле. Хотя каждый терапевт строит- интервенции в соответствии со сво-
им личным стилем, суть того, что необходимо внушить монополисту, сводится к
следующему: посредством своей компульсивиой речи он удерживает группу на
расстоянии вытянутой руки и не дает окружающим общаться с ним на значимом
уровне. Поэтому вы его не отвергаете, а приглашаете к более полному общению.
Если вы преследуете только одну цель - заставить монополиста умолкнуть, то
вы, по сути, пренебрегли целью терапии и с равным успехом можете вывести па-
циента из группы.
Не только поведение монополистов характеризуется ярко выраженной девиант-
ностью. Серьезно поражена и их система социального восприятия - по-видимо-
му, избирательно невосприимчивая к двум факторам: к воздействию, которое они
оказывают на окружающих, и к реакции окружающих на них. Кроме того, им не-
достает способности или склонности к эмпатии.
Данные, полученные в результате одного исследования, подтверждают этот
вывод61". К пациентам и наблюдателям-студентам обратились с просьбой в конце
каждого собрания группы заполнять опросные листы. Одной из областей исследо-
вания стала активность; участникам предлагали составить рейтинг членов группы
420 Глава 13. Трудные пациенты
(включая самих себя), в зависимости от общего числа слов, произнесенных каж-
дым в течение встречи. Рейтинги, составленные пациентами и наблюдателями,
прекрасно отражали истинное положение вещей, за двумя исключениями: 1) име-
лись значительные расхождения в оценке активности терапевта (влияние перено-
са; см. главу 8) и 2) пациенты-монополисты ставили себя в рейтинге активности
на более низкое место, чем это делали другие участники, которые часто едино-
душно расценивали монополиста как самого активного участника встречи.
Следовательно, терапевт должен помочь монополисту стать более наблюдатель-
ным по отношению к себе, поощряя группу предоставлять ему постоянную обрат-
ную связь. Без поощрения со стороны ведущего группа может, о чем я уже упоми-
нал, предоставить обратную связь в разъединяющей и несдержанной манере, тем
самым лишь заставив монополиста занять оборонительную позицию. Данная схе-
ма не обладает особой терапевтической ценностью и представляет собой простую
рекапитуляцию драмы, в которой пациент слишком часто играл ту же, ставшую
привычной,роль.
Q На ознакомительном собеседовании Мэтью, монополист, высказывал недовольство
своими отношениями с женой, которая, как он утверждал, часто резко переходила к такой
сокрушительной тактике, как публичное унижение мужа или обвинение в неверности на
глазах у детей. Своим <молотобоииым> подходом она никаких стойких результатов не доби-
лась: как только раны у Мэтыо затягивались, оба выходили на очередной раунд. Первые
несколько встреч группы показали, что и здесь события развиваются по аналогичной схеме;
из-за монополизаторского поведения нацист а, его склонное in выносить резкие суждения и
глухоты к реакции других участников, те старались достучаться до него с нарастающей си-
лон. Когда, наконец, он был вынужден прислушаться, послание звучало уже жестоко и де-
структивно.
Часто терапевт должен помочь пациенту повысить восприимчивость к обрат-
ной связи. В некоторых случаях следует говорить с силой и прямо, например:
<Шарлотта, мне кажется, лучше всего будет, если сейчас ты некоторое время по-
молчишь: я ощущаю, что в группе по отношению к тебе возникли некоторые важ-
ные чувства, о которых, я считаю, тебе было бы весьма полезно узнать>. Необхо-
димо также помочь пациентам не столько интерпретировать мотивы Шарлотты,
сколько раскрывать свои собственные непосредственные реакции на ее поведе-
ние. Такие высказывания, как: <Когда ты говоришь, как сейчас, у меня возникает
чувство, что...> значительно полезнее, чем: <Ты так себя ведешь потому, что...>
Если интерпретируются мотивы, пациенты часто воспринимают такие высказы-
вания как обвиняющие. А вот от всргнуть как не имеющие ценности субъективные
реакции окружающих для них значительно труднее.
Слишком часто мы подменяем понятия мжличностного манифестирования,
peciKifuu и причины. Причины монополизаторского поведения могут значительно
варьироваться от пациента к пациенту: одни индивидуумы говорят, чтобы контро-
лировать других;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320