Если ведущий в своей работе руководствуется чрезмерно ограниченным опре-
делением роли группового психотерапевта, на чем бы ни основывалось это опре-
деление - на прозрачности или любом другом критерии - то существует опас-
ность, что он упустит из виду уникальный характер потребностей каждого паци-
ента. Несмотря на групповую ориентацию, вы должны в определенной мере
сохранять и видение отдельных личностей; не всем пациентам надо одно и то же.
Некоторые пациенты, пожалуй даже большинство, нуждаются в ослаблении внут-
реннего контроля; им надо научиться выражать аффект - гнев, любовь, нежность,
ненависть. Однако другим надо прямо противоположное: обрести контроль над
импульсами, поскольку их стиль жизни уже характеризуется тем, что они очень
лабильны и действуют непосредственно под влиянием аффекта.
Наконец, еще одно следствие более или менее неограниченной прозрачности
терапевта заключается в опасности полного пренебрежения когнитивным аспек-
том терапии. Как я уже отмечал раньше, просто катарсис сам по себе не является
корригирующим опытом. Чтобы пациент смог генерализовать групповой опыт,
распространив его на внешнюю жизнь, необходимо когнитивное научение или
переструктурирование (которое в основном обеспечивает терапевт). Без такого
переноса или разворота единственное, в чем мы преуспеем, - это в создании бо-
лее изощренных и умелых участников психотерапевтической группы. Если паци-
ент не получил некоторых знаний относительно общих паттернов межличност-
ных взаимоотношений, то он, вполне возможно, обречен изобретать велосипед в
каждой .последующей межличностной трансакции.
Глава 8
ОТБОР ПАЦИЕНТОВ
Правильная групповая терапия начинается с правильного отбора пациентов. Вряд
ли пациенты, направленные в не соответствующую им терапевтическую группу,
извлекут из терапии какую-то пользу. Кроме того, неправильно составленная груп-
па может оказаться мертворожденной, так и не развившись в жизнеспособное ору-
дие терапии ни для кого из своих участников.
В этой главе я рассмотрю клинические и исследовательские данные по вопросу
отбора пациентов, а также поговорю о том, каким образом клиницист определяет,
является ли данный пациент подходящим кандидатом для групповой терапии.
В следующей главе речь пойдет о составе группы: как только решено, что тот или
иной пациент является подходящим кандидатом для групповой терапии, то в ка-
кую конкретно группу его или ее следует направить?
В этих двух главах особый акцент делается на отборе пациентов и композиции
группы в строго определенном формате групповой терапии: речь идет о гетероген-
ной, составленной из амбулаторных пациентов группе, ставящей перед собой сме-
лые задачи достижения облегчения симптомов и характерологических изменений.
Однако, как я вкратце покажу позже, многие из этих общих принципов примени-
мы и к группам других типов, включая краткосрочные группы, ориентированные
на решение проблем. (Здесь, так же как и повсюду в этой книге, я действую в
соответствии с определенной педагогической стратегией, а именно - излагаю
читателю фундаментальные принципы групповой терапии плюс принципы адап-
тации общих стратегий к широкому диапазону клинических ситуаций. Другой обо-
снованной образовательной стратегии нет. В настоящее время существует такое
огромное количество групп, ориентированных на решение специфических про-
блем, что говорить о стратегии отбора отдельно по каждому типу групп не пред-
ставляется возможным - как бы сильно преподаватель не желал обратного. По-
добный подход привел бы к слишком узкому и ригидному образованию. Человек,
Глава 8
ОТБОР ПАЦИЕНТОВ
Правильная групповая терапия начинается с правильного отбора пациентов. Вряд
ли пациенты, направленные в не соответствующую им терапевтическую группу,
извлекут из терапии какую-то пользу. Кроме того, неправильно составленная груп-
па может оказаться мертворожденной, так и не развившись в жизнеспособное ору-
дие терапии ни для кого из своих участников.
В этой главе я рассмотрю клинические и исследовательские данные по вопросу
отбора пациентов, а также поговорю о том, каким образом клиницист определяет,
является ли данный пациент подходящим кандидатом для групповой терапии.
В следующей главе речь пойдет о составе группы: как только решено, что тот или
иной пациент является подходящим кандидатом для групповой терапии, то в ка-
кую конкретно группу его или ее следует направить?
В этих двух главах особый акцент делается на отборе пациентов и композиции
группы в строго определенном формате групповой терапии: речь идет о гетероген-
ной, составленной из амбулаторных пациентов группе, ставящей перед собой сме-
лые задачи достижения облегчения симптомов и характерологических изменений.
Однако, как я вкратце покажу позже, многие из этих общих принципов примени-
мы и к группам других типов, включая краткосрочные группы, ориентированные
на решение проблем. (Здесь, так же как и повсюду в этой книге, я действую в
соответствии с определенной педагогической стратегией, а именно - излагаю
читателю фундаментальные принципы групповой терапии плюс принципы адап-
тации общих стратегий к широкому диапазону клинических ситуаций. Другой обо-
снованной образовательной стратегии нет. В настоящее время существует такое
огромное количество групп, ориентированных на решение специфических про-
блем, что говорить о стратегии отбора отдельно по каждому типу групп не пред-
ставляется возможным - как бы сильно преподаватель не желал обратного.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320