Пациенты и многие про4)ессионалы сферы психического здоровья продолжа-
ют недооценивать групповую терапию или бояться ее, и, к сожалению, это отно-
шение негативно влияет на обучающие программы по групповой терапии. Груп-
повая терапия никогда не пользовалась академическим признанием, и очень редко
встречаются университетские ученые, посвятившие свою карьеру исследованию
малых групп. Почему? Возможно, потому, что групповая терапия все еще не мо-
жет отмыться от клейма антиинтеллектуальности, присущего движению групп
встреч, или из-за громадных внутренних методологических трудностей, затрудня-
ющих проведение строгих осмысленных исследований. Та же ситуация сложи-
лась и среди администрации клиник и больниц: редко случается, чтобы человек,
который занимается преимущественно групповой терапией, имел авторитетную
позицию.
Попытки изменить ситуацию предпринимаются постоянно, но они чрезвычай-
но кратковременны. Волна обновленного энтузиазма по поводу групповой тера-
пии сменяется пренебрежением, и вскоре снова размножаются все те же сорняки.
Требуется целое новое поколение хорошо подготовленных садовников, и нам над-
лежит обратить самое пристальное внимание на обучение студентов групповой
терапии.
В этой главе я излагаю свою точку зрения на обучение групповой терапии, при-
чем не только в форме специальных рекомендаций по содержанию обучения, но и

в форме общих соображений относительно философии обучения. Описанный в
этой книге подход к терапии основан как на клиническом опыте, так и на данных
лучших из доступных исследований. Точно так же в процессе обучения клиниче-
ская и исследовательская ориентации тесно взаимосвязаны: обретение исследова-
тельского или аналитического отношения к собственной работе или к работе дру-
гих необходимо для формирования зрелого терапевта.
Многие обучающие программы для профессий, относящихся к сфере психи-
ческого здоровья, основаны на модели индивидуальной терапии и или вообще не
включают обучение групповой терапии, или предлагают его как факультативную
часть программы. Как правило, студентам дают прекрасную интенсивную супер-
визию по индивидуальной терапии, а потом, в самом начале обучения, просят ве-
сти терапевтические группы вообще без специального руководства. Руководители
обучения, очевидно, ожидают, что студенты смогут каким-то образом перевести
свой опыт обучения индивидуальной терапии в навыки ведения групповой тера-
пии.
К счастью, все больше преподавателей осознают глупость такого подхода, и
обучающие программы в сфере психического здоровья придают все большее зна-
чение хорошо организованному групповому обучению. Экономический кризис в
медицине и пришествие managed care заставили нас признать, что психотерапия
один-на-один, возможно, не в состоянии удовлетворить растущие потребности
психического здоровья страны. Существует множество доказательств того, что с
течением времени мы будем полагаться на групповые подходы как никогда ранее;
и я уверен, что любая программа обучения психотерапии, которая отказывается
это признавать и не требует от студентов такого же профессионализма в группо-
вой, как и в индивидуальной терапии, не выполняет взятых на себя обязательств.
Каждая программа обладает своими собственными уникальными потребностя-
ми и ресурсами. Так как я не смею надеяться предложить рецепт для универсаль-
ной обучающей программы, в этой главе я буду обсуждать четыре основных ком-
понента, которые, помимо дидактического и теоретического, я считаю необходи-
мыми для всеобъемлющей обучающей программы: 1) наблюдение за работой
опытных групповых терапевтов; 2) тщательная клиническая супервизия первых
учебных групп; 3) личный опыт участия в группе; 4) личная психотерапевтическая
работа.
НАБЛЮДЕНИЕ
ЗА ОПЫТНЫМИ КЛИНИЦИСТАМИ
Те, кто обучается терапии, извлекают огромную пользу из наблюдения за рабо-
той опытных терапевтов. Поначалу клиницисты чувствуют значительные затруд-
нения при мысли, что за ними наблюдают; но как только они погружаются в рабо-
ту, процесс становится не только комфортным, но и очень ценным для всех участ-
ников: студентов, терапевтов и членов группы.
Форма наблюдения, естественно, зависит от физических условий. Я предпо-
читаю, чтобы студенты наблюдали мою работу в группе через одностороннее
зеркало, но если расписание не позволяет им присутствовать на 90-минутной сес-
сии и последующем обсуждении, сессия может быть записана на видеомагнито-
фон и фрагменты показаны студентам на более коротком семинаре. Эта процедура
требует больших затрат времени от терапевта и несколько увеличивает диском-
форт участников из-за наличия видеокамеры. Если наблюдателей всего один или
двое, то они могут сидеть прямо в комнате, где проходит группа, не перенапрягая
участников, но я предлагаю им сидеть молча и за пределами круга. Независимо
от формы наблюдения, участники группы, конечно, должны быть полностью
информированы о присутствии наблюдателей и об их целях. Я напоминаю паци-
ентам, что наблюдение необходимо для обучения, что меня самого так учили, что
их добровольное согласие на присутствие наблюдателей, в конечном итоге, помо-
жет тем будущим пациентам, которых когда-нибудь будут лечить эти студенты.
Я добавляю еще одно соображение: наблюдения студентов, которые они сообща-
ют мне на нашем постгрупповом обсуждении, часто очень ценны для терапии.
В формате (я опишу его позднее), при котором пациенты могут посещать наши
обсуждения с наблюдателями, пациенты обычно получают от их комментариев
большую пользу.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320