Для такой амбивалентной реакции на новичков имеется несколько причин.
Некоторые члены группы, высоко ценящие солидарность и сплоченность, воспри-
нимают как угрозу всякую возможную перемену, способную поколебать устано-
вившийся status quo. Другие смотрят на новых участников как на потенциальных
соперников в борьбе за внимание терапевта и группы. Им кажется, что в опаснос-
ти их собственная сфантазированная роль любимого ребенка. А некоторые, в осо-
бенности люди, конфликтные в области контроля и доминирования, смотрят на
нового участника как на источник угрозы для их позиции в иерархии власти.
В одной группе, когда в нее поступила новая участница, две участницы со стажем,
отчаянно защищая свою территорию, испробовали массу способов повышения
собственного престижа, включая чтение стихов. Когда как часть ритуала вступле-
ния в терапевтическую группу цитируют Джона Донна, вряд ли это делается из
эстетических соображений.
Типичное беспокойство, испытываемое группой, связано с мыслью, что хотя
новые участники и нужны, они тем не менее тормозят развитие группы. Возника-
ет опасение, что для новичков придется повторять уже знакомый материал и что
группа пойдет, так сказать, по второму кругу и будет заново переживать стадии
постепенного знакомства и социальных ритуалов, предписываемых этикетом. Обо-
снованность подобных страхов практикой не подтверждается: новички, включен-
ные в действующую группу, как правило, скорее достигают преобладающего уров-
ня групповой коммуникации и минуют ранние <пробные> фазы, характерные для
участников вновь сформированной группы. Еще один, реже встречающийся ис-
точник амбивалентности заключается в угрозе, которую новичок представляет
собой для пациентов группы, состояние которых улучшилось и которые боятся
увидеть в этом человеке самих себя, какими они были в начале терапии. Чтобы
избежать пробуждения воспоминаний о болезненных периодах прошлого, они ча-
сто сторонятся новичков, видя в них реинкарнацию ранних себя.
Терапевтические принципы
Пациентам, вступающим в действующую группу, требуется не только стандарт-
ная подготовка к групповой терапии, о которой я вел речь в главе 10, но также и
особая подготовка, имеющая целью помочь им справиться со специфическими
стрессами, сопровождающими вступление в уже установившуюся группу. Вхож-
366 Глава 11. Начало
дение в любую установившуюся культуру - когда у человека складывается новая
жизненная ситуация, он поступает на работу или в школу, ложится в больницу
и т. д. - порождает тревогу и, как показывают обширные клинические исследо-
вания, требует направления и поддержки64".
Я предпочитаю заранее предупредить пациентов о неизбежности ощущения
невключенности в группу и растерянности, сопровождающей вступление в непри-
вычную культуру, и убедить их, что им будет предоставлена возможность входить
в группу и участвовать в ее работе в их собственном ритме. Иногда новых пациен-
тов, вступающих в уже установившиеся группы, обескураживает психологическая
изощренность, открытость и межличностная раскованность более опытных участ-
ников; некоторые испытывают страх <психологического заражения>, поскольку
внезапно оказываются в непосредственном контакте с пациентами, открывающи-
ми более болезненные стороны своей личности, чем это делается на первой встре-
че новой группы. Следовательно, все эти непредвиденные обстоятельства следует
обсудить с пациентом. В общем, полезно передать вступающему в группу пациен-
ту основное содержание нескольких последних собраний. Если в группе произош-
ли особенно напряженные и бурные события, то их описание должно быть осо-
бенно подробным. Если сессии группы записывают на видео или терапевты ис-
пользуют технику письменных резюме (см. главу 14), то новичку- разумеется, с
разрешения группы - можно предложить просмотреть видеозаписи или прочесть
резюме нескольких последних собраний.
Во время одного-двух первых для пациента собраний я предпринимаю особые
усилия, чтобы вовлечь его во взаимодействие. Зачастую достаточно просто осве-
домиться о его впечатлениях - спросить что-нибудь вроде: <Сара, сегодня твоя
первая сессия. Какое ощущение она у тебя вызывает? Кажется ли, что будет труд-
но войти в группу? Что тебя на данный момент беспокоит?> Часто бывает полезно
помочь пациенту начать в некоторой степени контролировать собственное учас-
тие во взаимодействии. Вы можете, к примеру, заметить: <Я обратил внимание,
что к тебе несколько раз обращались с вопросами. Как ты себя при этом чувство-
вала? Это было слишком сильное давление? Или напротив - ты хотела, чтобы
тебе задавали вопросы?> Или: <Сара, группа была глубоко увлечена обсуждением
вопроса, оставшегося с предыдущего собрания, па котором ты еще не присутство-
вала. Какие чувства это в тебе вызвало? Облегчение? Или ты приветствовала бы
вопросы, обращенные к тебе?>
Многие терапевты предпочитают вводить новых участников в группу по двое.
Не исключено, что подобная практика обладает некоторыми преимуществами -
как для группы, так и для новичков. Вероятно, такое <попарное> введение не при-
водит к снижению числа пациентов, бросивших терапию645. В некоторых случаях,
если один пациент интегрируется с группу значительно легче, чем другой, это со-
здает еще один дополнительный очаг напряжения и еще больший дискомфорт для
новичка. Тем не менее практика попарного включения новичков обладает многи-
ми преимуществами, за которые ее можно порекомендовать:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320