вается от обсуждения групповых и межличностных тем. Гораздо последователь- ляк
нее терапевтически и проще технически даже на самых малолюдных сессиях фоку- ""Р
сироваться на групповых и межличностных процессах. Возьмем следующий кли- ств
нический пример из жизни группы, возраст которой составлял 10 месяцев.
Q По различным причинам - отпуска, заболевания, сопротивление - на собрание при- н01
шли только двое участников: Ванда, 38 лет, пациентка с пограничным расстройством, по- и111
груженная в депрессию (прежде было два случая, когда требовалась госпитализация), и дн]
Мартин, 23 лет, шизоидный пациент, психосексуально незрелый и страдающий язвенным
колитом умеренной тяжести. ла
В начале встречи Ванда подробно описала глубину своего отчаяния, которое за прошед- ни
шую неделю достигло таких масштабов, что она беспрерывно думала о самоубийстве и, оп
поскольку терапевт был в отъезде, обратилась в кабинет неотложной помощи при клинике. се
Находясь там, она тайком прочла свою историю болезни и увидела в ней отметку, сделанную | Pc
год назад групповым терапевтом, который консультировал ее и охарактеризовал ее состоя- | "[v
ние как <пограничное расстройство>. Она сказала, что предвидела такой диагноз и теперь | тс
хочет, чтобы терапевт ее госпитализировал. | "
Затем Мартин припомнил отрывок сна, который видел уже несколько недель назад, ноне |
выносил на обсуждение группы: терапевт сидит за большим столом, проводя собеседование | ча
с Мартином, а тот встает и смотрит на лист бумаги, на котором терапевт пишет. Там он ная
видит слово, написанное огромными буквами на всю страницу: ИМПОТЕНТ. Как Ванде, так 1 Про
и Мартину терапевт помог обсудить свойственные им чувства благоговения, беспомощной | вал}
зависимости и негодования, направленные на терапевта, а также их склонность смещать паЦ1
Проблемы членства в группе 357
ответственность и проецировать на терапевта собственные негативные чувства, истинными
объектами которых были они сами.
Ванда принялась всячески подчеркивать свою беспомощность, описывая, например,
свою неспособность приготовить себе еду или уклонение от уплаты счетов, дошедшее до
такой крайности, что она уже начала опасаться ответных действий полиции. Как терапевт,
так и Мартин завели разговор о ее упорном нежелании высказываться по поводу своих до-
стижений - например, того, что она прекрасный учитель и добилась в своей профессии
стойкого успеха. Терапевт поднял вопрос, не имеет ли это подчеркивание собственной бес-
помощности целью вызвать у других участников и терапевта реакцию заботы и интереса -
реакцию, которую, как ей кажется, никаким иным способом не получить.
Далее Мартин упомянул, что накануне заглянул в медицинскую библиотеку, чтобы по-
читать статьи, предназначенные для профессиональных психотерапевтов. В ответ на во-
прос терапевта, что, собственно, он хотел там обнаружить, Мартин ответил, что, как ему
кажется, он очень хотел знать, как терапевт к нему относится. Далее он (впервые с самого
начала курса) начал описывать, как жаждет персонального внимания и любви со стороны
терапевта.
Терапевт выразил огорчение, которое он испытал, узнав, что Ванда прочла его пометку в
истории болезни. Поскольку тревога пациентки, узнавшей, что врач поставил ей диагноз
пограничного расстройства, не лишена реалистического компонента, терапевт открыто под-
нял вопрос как своего собственного дискомфорта, вызванного необходимостью использо-
вать для историй болезни диагностические <этикетки>, так и путаницы, окружающей пси-
хиатрическую нозологическую терминологию; он постарался как можно лучше припомнить
причины, по которым использовал данную конкретную <этикетку>, а также объяснить, что
за этим стояло.
После этого Ванда завела речь об отсутствующих. Она задалась вопросом, не она ли
оттолкнула их (типичная реакция). Она продолжала развивать тему своей малоценности и, в
ответ на предложение терапевта, составила список всех своих пагубных свойств, включаю-
щий неряшливость, эгоизм, жадность, завистливость и враждебные чувства ко всем, состав-
ляющим ее социальное окружение. Мартин одновременно и поддержал Ванду, и идентифи-
цировался с ней, поскольку во многих из описанных ею черт и чувств он узнал свои соб-
ственные черты и переживания. Он сообщил, что ему очень трудно раскрываться в группе
(до сих пор он рассказывал о себе очень немного). Он поделился страхом напиться пьяным
или каким-то другим способом утратить контроль: например, проболтаться о своей интим-
ной жизни. Затем он, впервые за все время, завел речь о своем страхе секса, своей импотен-
ции, неспособности поддерживать эрекцию и многочисленных случаях, когда он в после-
днюю минуту отказывался использовать возможность вступить в сексуальные отношения.
Ванда глубоко посочувствовала Мартину и, хотя она в течение некоторого времени относи-
лась к сексу как к чему-то отвратительному, выразила сильное желание (желание, не намере-
ние) помочь ему, предложив себя в качестве сексуального партнера. После этого Мартин
описал сильное сексуальное влечение, которое испытывает к ней, а затем они обсудили свои
сексуальные чувства к остальным участникам группы. Терапевт сделал наблюдение (кото-
рое, как показала практика, оказалось терапевтически ценным), что интерес Ванды к Мар-
тину и желание предложить себя ему сексуально опровергают справедливость многих пунк-
тов в ее списке: эгоизм, жадность и огульную враждебность к окружающим.
Хотя на этом собрании присутствовали лишь двое участников, это была встре-
ча группы, а не двух отдельных пациентов, с которыми проводится индивидуаль-
ная терапия.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320