Паратаксические искажения, по Салливану, поддаются модификации в первую
очередь через согласованную оценку - т. е. посредством сравнения межличност-
ных оценок индивидуума с такими же оценками окружающих. Согласование оцен-
ки, кроме того, является важной концепцией в групповой терапии. Нередко участ-
ник группы изменяет свойственные ему искажения, примерив мнения других
участников группы по поводу какого-то важного инцидента.
Это подводит нас к воззрениям Салливана на терапевтический процесс. Он
полагает, что исследования в области душевного здоровья должны быть главным
образом направлены на изучение процессов, которые затрагивают не одного чело-
века, а людей, или происходят между ними65. Душевные расстройства или психи-
атрическую симптоматику во всех ее разнообразных проявлениях следует переве-
сти в термины межличностных отношений и лечить соответственно. <Душевные
расстройства> относятся к межличностным процессам, которые или не адекватны
социальной ситуации, или чрезмерно осложнены из-за включения иллюзорных
персонажей в ситуации66. Соответственно психиатрическое лечение должно быть
направлено на коррекцию межличностных искажений, чтобы дать человеку воз-
можность жить более полной жизнью, сотрудничать с другими и получать меж-
личностное удовлетворение в контексте реалистичных, взаимно удовлетворяющих
межличностных отношений. <Человек достигает душевного здоровья в той степе-
ни, в какой он осознает свои межличностные взаимоотношения67. Психиатриче-
ское лечение заключается в "расширении Я" пациента до такой степени, что он,
каким он известен себе, и он, определенным образом ведущий себя по отношению
к окружающим, становится в значительной мере одной и той же личностью>68.
Идея о том, что терапия в широком смысле интерперсональна как по своим
целям, так и по средствам их достижения, - очень подходит для групповой тера-
пии. Это не означает, что все, или даже большинство пациентов, приступающие к
курсу групповой терапии, просят помочь им конкретно в их межличностных взаи-
моотношениях. Тем не менее, по моим наблюдениям, где-то между третьим и ше-
стым месяцами групповой терапии терапевтические цели пациентов часто пре-


терпевают смещение. Их изначальная цель, облегчение страдания, модифициру-
ется и в итоге замещается новыми целями, обычно межличностными по своей
природе. Цели могут измениться от желания облегчить тревогу или депрессию до
желания научиться общаться с окружающими, быть с ними более честным и боль-
ше им доверять, желания научиться любить.
Это смещение целей - от облегчения страданий к переменам в межличност-
ном функционировании - является необходимым первым шагом в динамическом
терапевтическом процессе. С позиций терапевта этот этап также важен. Терапев-
ты не могут, например, лечить депрессию per se. депрессия не предполагает ника-
кого эффективного терапевтического рычага, ничего рационального для исследо-
вания межличностных взаимоотношений, что, как я надеюсь продемонстрировать,
является ключом к терапевтической силе групповой терапии. Необходимо, во-пер-
вых, перевести депрессию в термины межличностного отношения, а уже затем
лечить скрывающуюся под ней межличностную патологию. Следовательно, тера-
певт переводит депрессию в проблемы межличностного взаимодействия - напри-
мер, пассивную зависимость, изолированность, подобострастие, неспособность
выражать гнев, сверхчувствительность к сепарации - и затем обращается имен-
но к этим межличностным проблемам в терапии.
Концепция целостного процесса и целей терапии по Салливану глубинно со-
гласуется с концепцией процесса и целей интерактивной групповой психотера-
пии. Однако в групповой терапии понимание пациентом его прошлого, генетики
развития конкретных непродуктивных межличностных установок являются ме-
нее критическими моментами, нежели в индивидуальной терапии, которой зани-
мался Салливан (см. главу 6).
Теория межличностных отношений настолько глубоко вплелась в ткань психи-
атрического мышления, что не нуждается в дальнейшем подчеркивании. Людям
нужны люди: чтобы выжить, родившись, чтобы выживать потом, для социализа-
ции, для получения удовлетворения. Ни один - ни умирающий, ни отверженный,
ни сильный мира сего - не может стать выше потребности в человеческих кон-
тактах.
В течение многих лет я вел группы пациентов, каждый из которых страдал тем
или иным онкологическим заболеванием в поздней его стадии69. И раз за разом
поражался, осознавая, что перед лицом смерти мы ужасаемся не столько небытия
или пустоты, сколько сопровождающего смерть абсолютного одиночества. Уми-
рающих пациентов часто преследуют тревоги, относящиеся к области межлич-
ностного - например, боязнь быть оставленными или даже боязнь того, что мир
живых будет избегать их. Одна пациентка, например, планировала устроить боль-
шой вечерний прием, и в утро этого самого дня узнала, что ее опухоль, до тех пор
считавшаяся локализованной, дала метастазы. Она сохранила эту информацию в
тайне и устроила вечеринку, в течение которой ее ни на минуту не покидала ужас-
ная мысль, что боль станет настолько невыносимой, что сделает ее менее человеч-
ной и в итоге неприемлемой для других. Другой пациент страдал тяжелым заболе-
ванием сердца, у него были установлены пейсмейкер и желудочковый дефибрил-
Важность межличностных отношений 43
лятор. Он испытывал сильнейшую тревогу. Самый большой его ужас был по при-
роде социальным:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320