он боялся, что у него начнется приступ желудочковой тахикар-
дии на людях и ему понадобится электростимуляция, что унизит его перед друзья-
ми и знакомыми. Из поля его зрения ушла реальная опасность - что попытки вос-
становить сердечную деятельность могут ни к чему не привести, и смерть
застигнет его, когда ей заблагорассудится, в любой момент.
Я разделяю мнение Элизабет Кюблер-Росс: вопрос не в том, говорить или не
говорить пациенту правду о его смертельном заболевании. Вопрос в том, как ему
сказать прямо и честно. Неявно пациенту всегда дают понять, что он умирает, -
ему об этом говорит манера поведения остающихся жить, которые избегают его70.
Изоляция умирающего часто носит обоюдоострый характер. Нередко пациен-
ты сами избегают самых дорогих для них людей - в страхе затянуть семью и дру-
зей в трясину своего отчаяния. Поэтому они уходят от болезненных разговоров и
создают видимость легкости и жизнерадостности, таят свои страхи в себе. Друзья
и члены семьи умирающих также способствуют изоляции - своим самоотстра-
нением, своим незнанием того, как разговаривать с умирающим, своим нежелани-
ем расстраивать его или расстраиваться самим.
Врачи часто помогают изоляции, держа пациентов с поздними стадиями рака
на значительной психологической дистанции - возможно, чтобы избежать ощу-
щения неудачи и тщетности своих усилий, а может быть также, чтобы избежать
ужаса перед своей собственной смертью. Они совершают ошибку, считая, что, в
конце концов, сделать-то они все равно уже ничего не могут. Однако с позиций
больного, это как раз то самое время, когда врач нужен больше всего, не столько
для технической помощи, сколько для простого человеческого присутствия. В чем
пациент нуждается - это в контактах, в возможности прикоснуться к окружаю-
щим, открыто выразить свои заботы, в напоминании, что он не только единичен,
но также и един со всеми.
Отверженные - индивидуумы, о которых думают, что они настолько приуче-
ны к состоянию отверженности, что их межличностные потребности существен-
но притупились, - нуждаются в общении не меньше других. Как-то, работая в
тюрьме, я получил опыт, послуживший мощным напоминанием о вездесущей при-
роде этой человеческой потребности. Неопытный техник-психиатр обратился
ко мне за консультацией по поводу группы, которая состояла из 12 заключенных,
закоренелых рецидивистов, чей состав преступлений варьировался от сексуально-
го насилия, в лучшем случае, до убийства. Группа, жаловался техник, была медли-
тельной и упорно переводила разговор на посторонние, происходящие вне группы
события. Я согласился понаблюдать группу и предложил, чтобы прежде ведущий
собрал кое-какие социометрические данные, наедине попросив каждого из участ-
ников группы расположить всех остальных в порядке возрастания общей попу-
В оригинале практически непереводимая игра слов: to be apart from-быть отдельным от
чего-то; to be a part of- быть частью чего-то. (Примеч. ред.)
Служащий психиатрической лечебницы - имеется в виду средний обслуживающий персо-
нал, медбрат или медсестра. (Примеч. науч. ред.)


лярности. (Я рассчитывал, что обсуждение этого задания заставит группу пере-
ключиться на саму себя.) Мы планировали обсудить результаты опроса до следу-
ющей сессии группы, однако непредвиденные обстоятельства вынудили нас отме-
нить предшествующую сессии консультацию.
Во время следующей встречи группы терапевт, полный энтузиазма, но профес-
сионально неопытный и нечуткий к межличностным потребностям участников,
объявил, что решил просто зачитать вслух результаты этого списка популярности.
Услышав это, участники группы проявили признаки возбуждения и страха. Они
ясно дали понять, что не желают выслушивать результаты. Некоторые так горячо
говорили о том, сколь ужасна для них возможность оказаться в числе последних,
что терапевт быстро и навсегда оставил свое намерение.
Я выдвинул для следующей встречи альтернативный план: каждому участнику
группы предлагалось указать, чьим мнением он дорожит больше всего, и затем
обосновать свой выбор. Эта идея также была слишком угрожающей, и только треть
участников рискнули сделать такой выбор. Однако группа перешла на уровень
межличностного взаимодействия и создала степень напряжения, вовлеченности и
оживления, неизвестные ей раньше. Это были люди, которым общество с предель-
ной ясностью дало понять, что отвергает их: их заключили в тюрьму, отделили и
навесили на них ярлыки отверженных. На взгляд незаинтересованного наблюда-
теля они казались черствыми, равнодушными к нюансам одобрения или неодоб-
рения со стороны окружающих. Тем не менее они беспокоились об этом и беспо-
коились глубоко.
Эта потребность в принятии со стороны окружающих и взаимодействии с ними
так же актуальна и на противоположном полюсе людского счастья - среди лю-
дей, вращающихся в высших сферах власти, славы или богатства. Как-то я в тече-
ние трех лет работал с пациенткой - обладательницей колоссального состояния.
Основные проблемы крутились вокруг барьера, который ее деньги создали между
ней и другими людьми. Хоть кто-нибудь ценит ее ради нее самой, а не ради ее
денег? Действительно ли окружающие постоянно используют ее? Кому ей пожа-
ловаться на бремя удачи весом в 40 миллионов долларов? Тайна ее богатства изо-
лировала ее от окружающих. А подарки! Как она может дарить соответствующие
подарки и при этом не вызывать у других либо разочарования либо благоговейно-
го страха? Нет смысла продолжать развивать эту тему;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320