Остальные пациенты
испуганно умолкают, ощущая, насколько на этом фоне тривиальны их проблемы.
(Как выразился один мой пациент: <Нелегко прервать "Унесенные ветром">.)
Воздействие на группу
Хотя на первом собрании группа иногда приветствует и даже поощряет моно-
полиста, вскоре настроение смещается в сторону разочарования и гнева. Другие
участники часто не склонны затыкать рот чрезмерно разговорчивому пациенту из
опасений, что тем самым навлекут на себя обязанность заполнять создавшуюся
паузу. Они ожидают очевидного возражения: <Прекрасно, я буду молчать. Ты го-
вори>. И разумеется, невозможно с легкостью говорить в атмосфере напряжения и
настороженности. Участники, не отличающиеся уверенностью, некоторое время
не вступают с монополистом в открытую конфронтацию; вместо этого они тихо
накаляются или делают косвенные враждебные выпады. В общем и целом, завуа-
лированные атаки на монополиста лишь обостряют проблему и замыкают пороч-
ный круг. Компульсивная разговорчивость монополиста представляет собой по-
пытку совладать с тревогой; ощущая растущее напряжение и негодование в груп-
пе, он тревожится еще больше, соответственно растет и склонность к компуль-
сивной речи. Некоторые монополисты в такие моменты отдают себе отчет на со-
знательном уровне, что создают дымовую завесу слов, чтобы отвратить прямую
атаку группы.
В конечном итоге, это постоянное неразрешенное напряжение подрывает спло-
ченность, что проявляется в таких признаках разлада в группе, как косвенные на-
падки, нападения со смещением объекта агрессии, пропуски, уход из группы и
образование подгрупп. Когда группа все-таки идет па прямую конфронтацию с
418 Глава 1.4. Трудные пациенты
монополистом, она часто делает это в жестком, брутальном стиле; человек, высту-
пающий от имени группы, получает обычно единодушную поддержку - однаж-
ды я даже был свидетелем взрыва аплодисментов. Монополист после этого может
начать дуться, одно-два собрания хранить полное молчание (<Поглядим, что вы
будете делать без меня>), а то и вовсе уйти из группы. В любом случае ни для кого
этот процесс не является терапевтическим.
Терапевтические соображения
В целом задача ведущего заключается в том, чтобы терапевтически эффектив-
но разрушить поведенческий паттерн монополиста. Несмотря на сильнейшую про-
вокацию и искушение накричать на пациента или приказать ему замолчать, подоб-
ная атака не обладает особой терапевтической ценностью, если не считать вре-
менного катарсиса для терапевта. Пациент не получает помощи; обучения не
происходит: тревога, стоящая за компульсивной разговорчивостью монополиста,
не исчезает и прорвется последующими монополистскими залпами или, если эта
отдушина недоступна, вынудит пациента покинуть группу. Группа тоже ничего не
приобретает. Независимо от обстоятельств, то, что терапевт <железной рукой> за-
ставил замолчать одного из участников, производит па остальных угрожающее
впечатление. Терапия начинает восприниматься как нечто потенциально опасное,
и в умах всех участников растут кристаллы настороженности и страха: ведь похо-
жая участь может выпасть и на их долю.
Тем не менее монополистское поведение должно быть пресечено, и, как прави-
ло, это должен сделать именно терапевт. Хотя верно, что во многих случаях прояв-
лением мудрости со стороны терапевта будет выждать, пока группа сама справит-
ся с той или иной ситуацией, однако есть одна проблема, которую группа, в осо-
бенности молодая, часто решить не в состоянии, и эта проблема - пациент-моно-
полист. Пациент-монополист, по-видимому, подвергает угрозе сам процедурный
фундамент группы: пациентов в группе поощряют говорить, в то время как данно-
го пациента необходимо заставить замолчать. Терапевт должен заняться этим воп-
росом и предотвратить развитие блокирующих терапию норм. Более того, он дол-
жен вмешаться, чтобы не дать монополисту совершить социальное самоубийство.
Наиболее эффективен подход, при котором принимаются во внимание интересы
обеих сторон - и пациента, монополизирующего дискуссию, и группы, которая
это допускает.
Что касается группы, то следует иметь в виду, что ни одни пациент-монопо-
лист по определению не может существовать в вакууме; on всегда находится в
состоянии динамического равновесия с группой, которая допускает или поощряет
подобное поведение. Так что стоит поинтересоваться, почему группа допускает,
чтобы один участник нес на себе бремя всего собрания. Почему иногда она даже
поощряет это? Подобный вопрос может ошеломить участников, которые до сих
нор воспринимали себя только в качестве пассивных жертв монополиста. После
того как будут проработаны первые реакции протеста, участники могут, и не без
Монополист 419
пользы, исследовать вопрос: почему они эксплуатируют монополиста? Не потому
ли, что своей активностью он освобождает их от необходимости говорить в груп-
пе? А может быть, они предоставляют ему возможность брать па себя львиную
долю самораскрытия в группе, или выглядеть глупо, или выступать в качестве
спички на пороховом складе гнева участников, а сами при этом уходят от ответ-
ственности за достижение терапевтических целей группы?
Самораскрытие и обсуждение причин собственной пассивности повышает от-
ветственность участников за течение терапевтического процесса. Пациенты гово-
рят, например, о страхе, который у них вызывает необходимость отстаивать свои
права, об опасениях повредить монополисту или стать объектом мести со стороны
какого-то конкретного участника или терапевта;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320