ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
В сво-
ем наиболее систематическом описании терапевтического процесса Роджерс
утверждает, что при наличии идеальных отношений терапевт-пациент идет сле-
дующий характерный процесс:
Пациент все более свободно выражает свои чувства.
Он начинает анализировать реальность, начинает лучше разбираться в своих
чувствах, в собственном восприятии окружения, себя самого, других людей и
своих переживаний.
Он все отчетливее осознает неконгруэнтность между своими переживаниями и
своей Я-концепцией.
Кроме того, он начинает осознавать чувства, которые прежде либо отрицались,
либо их осознание искажалось.
Его Я-конпепция, которая теперь включает в себя прежде отрицаемые или ис-
кажаемые аспекты, становится более конгруэнтной его переживаниям.
Возрастает способность пациента воспринимать, без ощущения угрозы, безус-
ловное позитивное отношение к нему терапевта и чувствовать безусловное по-
зитивное самоотношение.
Растет его способность относиться к себе как к источнику оценивания приро-
ды и ценности объекта или переживания.
Он реагирует на переживание не столько ориентируясь на то, как оценивают
его другие, сколько на то, в какой мере данное переживание эффективно для
его собственного развития123.
Центральным для взглядов Роджерса является его определение тенденции к
актуализации, внутренне присущей организму тенденции <распространять> и раз-
вивать самого себя. Терапевт и в индивидуальной, и в групповой терапии действу-
ет как фасилитатор и должен помочь создать благоприятные условия для самораз-
вития. Первая задача индивидуума - самоисследование: изучение чувств и пере-
живаний, которые прежде человек отказывался осознавать.
Эта задача является непременным этапом динамической психотерапии. Хорни,
например, подчеркивала потребность индивидуума в самопознании и самореали-
зации и утверждала, что задача психотерапевта заключается в устранении препят-
ствий на пути этих автономных процессов124. Другими словами, любой индивиду-
ум обладает изначально заложенной в него склонностью к росту и самореализа-
ции. Терапевтам ни к чему <вдыхать> в пациентов данное качество (как будто это
в наших силах!). Наша задача заключается в устранении препятствий, блокирую-
щих процесс роста. И один из способов выполнения этой задачи - создание иде-
альной терапевтической атмосферы в терапевтической группе.
Имеются экспериментальные доказательства того факта, что хороший контакт
в индивидуальной терапии и его эквивалент в группе (сплоченность) поощряют
пациента участвовать в процессе самоисследования. Например, Труа, обследуя
45 госпитализированных пациентов в трех гетерогенных группах, продемонстри-
ровал, что пациенты из сплоченных групп были значительно более склонны к глу-
бокому и расширенному самоисследованию (при оценке использовалась шкала
Роджерса-Раблена). Данные, полученные в ходе еще одного исследования,
подтверждают, что имеется тесная связь между высоким уровнем сплоченности и
высокой степенью близости между членами группы, склонностью пациентов идти
на риск, способностью к эмпатическому слушанию и склонностью давать обрат-
ную связь.
После многих лет исследований процесса индивидуальной психотерапии, Род-
жерс заинтересовался групповым опытом как терапевтическим посредником. Хотя
его взгляды на важные, способствующие личностному росту факторы в группах
очень схожи с его видением таких факторов в индивидуальных отношениях, он
считал, что групповому формату присущи свои собственные, дополнительные
мощные факторы. Он подчеркивает, например, что принятие и понимание среди
участников группы порой обладают большей силой и значением, чем принятие со
" стороны терапевта. В конце концов, другие участники не обязаны ни заботиться о
тебе, ни понимать тебя. Им за это не платят; это не является их <работой>128.
Многие психиатрические пациенты в детстве были лишены возможности ис-
пытать на себе благоприятное действие длительных и прочных принимающих вза-
имоотношений со сверстниками. Поэтому то, что другие участники группы счита-
ют их ценными людьми, для них новое и жизненно важное переживание. В совре-
менном американском обществе, обществе изобилия, в иерархии потребностей129
произошли изменения: теперь на первом месте не потребности выживания, а эмо-
циональные потребности. С распадом прежде обширной семейной ячейки и изо-
лированностью, свойственной современной жизни, эти потребности не всегда лег-
ко удовлетворить.
Близость, возникающая в группе, может рассматриваться как противовес дви-
жимой технологиями культуре, которая всеми возможными способами - харак-
тером социального и профессионального взаимодействия, способами проживания
и отдыха - безжалостно дегуманизирует отношения. Роджерс убежден, что глу-
боко прочувствованное переживание в группе порой представляет для пациента
огромную ценность. Даже если отсутствует видимый <перелом> и внешне поведе-
ние человека не изменилось, он все равно прикоснулся к более человечной и бога-
той части самого себя и теперь может обращаться к этому переживанию как к
внутренней точке отсчета. Последнее заслуживает того, чтобы уделить ему здесь
особое внимание, так как относится к тем эффектам терапии - в особенности
групповой терапии - которые обогащают внутреннюю жизнь человека и при этом
могут, по крайней мере достаточно долго, никак не сказываться на его поведении.
Тем самым они могут полностью ускользать от внимания ученых и уж без сомне-
Механизм воздействия 81
ния - от внимания администраторов managed care, которые выносят вердикт по
вопросу типа и объема показанной пациенту терапии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320
ем наиболее систематическом описании терапевтического процесса Роджерс
утверждает, что при наличии идеальных отношений терапевт-пациент идет сле-
дующий характерный процесс:
Пациент все более свободно выражает свои чувства.
Он начинает анализировать реальность, начинает лучше разбираться в своих
чувствах, в собственном восприятии окружения, себя самого, других людей и
своих переживаний.
Он все отчетливее осознает неконгруэнтность между своими переживаниями и
своей Я-концепцией.
Кроме того, он начинает осознавать чувства, которые прежде либо отрицались,
либо их осознание искажалось.
Его Я-конпепция, которая теперь включает в себя прежде отрицаемые или ис-
кажаемые аспекты, становится более конгруэнтной его переживаниям.
Возрастает способность пациента воспринимать, без ощущения угрозы, безус-
ловное позитивное отношение к нему терапевта и чувствовать безусловное по-
зитивное самоотношение.
Растет его способность относиться к себе как к источнику оценивания приро-
ды и ценности объекта или переживания.
Он реагирует на переживание не столько ориентируясь на то, как оценивают
его другие, сколько на то, в какой мере данное переживание эффективно для
его собственного развития123.
Центральным для взглядов Роджерса является его определение тенденции к
актуализации, внутренне присущей организму тенденции <распространять> и раз-
вивать самого себя. Терапевт и в индивидуальной, и в групповой терапии действу-
ет как фасилитатор и должен помочь создать благоприятные условия для самораз-
вития. Первая задача индивидуума - самоисследование: изучение чувств и пере-
живаний, которые прежде человек отказывался осознавать.
Эта задача является непременным этапом динамической психотерапии. Хорни,
например, подчеркивала потребность индивидуума в самопознании и самореали-
зации и утверждала, что задача психотерапевта заключается в устранении препят-
ствий на пути этих автономных процессов124. Другими словами, любой индивиду-
ум обладает изначально заложенной в него склонностью к росту и самореализа-
ции. Терапевтам ни к чему <вдыхать> в пациентов данное качество (как будто это
в наших силах!). Наша задача заключается в устранении препятствий, блокирую-
щих процесс роста. И один из способов выполнения этой задачи - создание иде-
альной терапевтической атмосферы в терапевтической группе.
Имеются экспериментальные доказательства того факта, что хороший контакт
в индивидуальной терапии и его эквивалент в группе (сплоченность) поощряют
пациента участвовать в процессе самоисследования. Например, Труа, обследуя
45 госпитализированных пациентов в трех гетерогенных группах, продемонстри-
ровал, что пациенты из сплоченных групп были значительно более склонны к глу-
бокому и расширенному самоисследованию (при оценке использовалась шкала
Роджерса-Раблена). Данные, полученные в ходе еще одного исследования,
подтверждают, что имеется тесная связь между высоким уровнем сплоченности и
высокой степенью близости между членами группы, склонностью пациентов идти
на риск, способностью к эмпатическому слушанию и склонностью давать обрат-
ную связь.
После многих лет исследований процесса индивидуальной психотерапии, Род-
жерс заинтересовался групповым опытом как терапевтическим посредником. Хотя
его взгляды на важные, способствующие личностному росту факторы в группах
очень схожи с его видением таких факторов в индивидуальных отношениях, он
считал, что групповому формату присущи свои собственные, дополнительные
мощные факторы. Он подчеркивает, например, что принятие и понимание среди
участников группы порой обладают большей силой и значением, чем принятие со
" стороны терапевта. В конце концов, другие участники не обязаны ни заботиться о
тебе, ни понимать тебя. Им за это не платят; это не является их <работой>128.
Многие психиатрические пациенты в детстве были лишены возможности ис-
пытать на себе благоприятное действие длительных и прочных принимающих вза-
имоотношений со сверстниками. Поэтому то, что другие участники группы счита-
ют их ценными людьми, для них новое и жизненно важное переживание. В совре-
менном американском обществе, обществе изобилия, в иерархии потребностей129
произошли изменения: теперь на первом месте не потребности выживания, а эмо-
циональные потребности. С распадом прежде обширной семейной ячейки и изо-
лированностью, свойственной современной жизни, эти потребности не всегда лег-
ко удовлетворить.
Близость, возникающая в группе, может рассматриваться как противовес дви-
жимой технологиями культуре, которая всеми возможными способами - харак-
тером социального и профессионального взаимодействия, способами проживания
и отдыха - безжалостно дегуманизирует отношения. Роджерс убежден, что глу-
боко прочувствованное переживание в группе порой представляет для пациента
огромную ценность. Даже если отсутствует видимый <перелом> и внешне поведе-
ние человека не изменилось, он все равно прикоснулся к более человечной и бога-
той части самого себя и теперь может обращаться к этому переживанию как к
внутренней точке отсчета. Последнее заслуживает того, чтобы уделить ему здесь
особое внимание, так как относится к тем эффектам терапии - в особенности
групповой терапии - которые обогащают внутреннюю жизнь человека и при этом
могут, по крайней мере достаточно долго, никак не сказываться на его поведении.
Тем самым они могут полностью ускользать от внимания ученых и уж без сомне-
Механизм воздействия 81
ния - от внимания администраторов managed care, которые выносят вердикт по
вопросу типа и объема показанной пациенту терапии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320