ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
Многие преимущества группы - возможность согласовывать собственную
оценку с оценками многих других людей, а также взаимодействовать с самыми
разными людьми и анализировать собственное взаимодействие - сводя гея к нулю
при уменьшении размера группы.
Пять амбулаторных групп, которые встречались в течение шести месяцев в со-
ставе четырех или менее участников, обладали следующими характеристиками:
1) ограниченное взаимодействие участник-участник (групповое взаимодействие
протекало в основном в форме общения пациентов с терапевтами): 2) пассивность
(направление работы группы, распределение времени и природа решаемых про-
блем определялись целиком и полностью терапевтами); 3) негативный образ груп-
пы (участники рассматривали группу как собрание неудачников); 4) хорошая по-
сещаемость (из-за чувства долга, а не из-за чувства истинной общности); 5) мед-
ленное развитие группы (заторможенные, с атмосферой соперничества, безраз-
личные группы)55. Очевидно, что все вышеперечисленные характеристики отно-
сятся к непродуктивным, слабо функционирующим группам. В таких ситуациях
приоритетом становится замена участников. Если нескольких недостающих учас-
тников найти невозможно, то лучше слить вместе две маленькие группы, чем про-
должать встречаться в недостаточном составе.
При определении верхней границы руководствуются чисто экономическими
принципами. По мере того как группа увеличивается в размере, для проработки
проблем каждого отдельного человека остается все меньше и меньше времени.
Поскольку весьма вероятно, что уже после первых собраний отсеется один, а то и
двое участников, рекомендуется начинать работу с группой, размер которой слег-
ка превышает оптимальный. Так, чтобы прийти к группе численностью в семь-
восемь человек, многие терапевты начинают новую группу с восемью-девятью.
Хотя большинство терапевтов - ведущих амбулаторных групп устанавливают
верхний предел в восемь-девять человек, группы тренинга сензитивности часто
318 Глава 10. Формирование группы: место, время, размер, подготовка
включают в себя большее число участников, обычно от 12 до 16. С таким количе-
ством участников возможно вести группу <лицом-к-лицу>, так чтобы каждый па-
циент имел возможность поддерживать значимое взаимодействие с любым из уча-
стников - однако для более-менее тщательной проработки выявленных проблем-
ных областей времени не остается. Такие большие группы способны дать терапев-
тический опыт тем участникам, которые решат воспользоваться возможностью его
получить, однако большая численность препятствует интенсивной терапевтичес-
кой работе с каждым участником.
До некоторой степени оптимальный размер группы является функцией от про-
должительности собрания: чем дольше оно длится, тем большее число пациентов
получат возможность активно и с пользой для себя работать. Так, многие группы
мара4юна минувших лет включали в себя до 16 участников. Еще более многочис-
ленные группы, состав которых варьирует от 20 до 80 участников, функциониру-
ют в обществе <Анонимных Алкоголиков>, <Объединении Выздоравливающих>
и в терапевтических сообществах. Однако в таких группах упор делается на иные
терапевтические факторы. Группы <Анонимных Алкоголиков> и <Объединения
Выздоравливающих> делают упор на ободрение, руководство и подавление; круп-
ные терапевтические сообщества используют групповое давление и взаимозави-
симость, чтобы поощрить пациентов тестировать реальность, бороться с регрес-
сией, а также внушить им чувство индивидуальной ответственности но отноше-
нию к сообществу. Имеются сообщения о психологических обучающих группах
численностью до 30 пациентов, страдающих от генерализованной тревоги; в та-
ких группах основной акцент делается на дидактическом снабжении информаци-
ей552.
По вопросу взаимосвязи между размером группы и ее эффективностью было
проведено очень незначительное количество исследований. Касторе изучал зави-
симость между размером группы и количеством различных инициированных вер-
бальных отношений участник-участник (т. е. числом участников, к которым каж-
дый индивидуум обратился хотя бы с одним замечанием - именно так измеряет-
ся степень межличностного взаимодействия в группе) в 55 стационарных терапев-
тических группах, размеры которых варьировали от пяти до 20 пациентов553. Он
выявил резкое падение объема взаимодействия между участниками, когда размер
группы увеличивался до девяти человек, и второе резкое падение, когда группа
разрасталась до 17 пли более участников. Вывод из этого исследования следую-
щий: в условиях стационара максимальную возможность для всех членов группы
принимать активное участие во взаимодействии предоставляют группы численно-
стью от пяти до восьми человек.
Результаты нескольких исследований нетераневтичсских групп позволяют за-
ключить, что по мере увеличения размера группы возрастает также тенденция фор-
мирования группировок и подрывающих целостное групповое взаимодействие
подгрупп554. Сравнительное исследование проблемно-ориентированных групп,
состоящих из 12 и пяти участников, показало, что в группах большего размера
участники меньше удовлетворены работой и реже приходят к консенсусу555. Ис-
Подготовка к групповой терапии 319
следования также демонстрируют, что в большой группе только самые сильные и
агрессивные участники способны выражать свои идеи или демонстрировать спо-
собности536.
ПОДГОТОВКА К ГРУППОВОЙ ТЕРАПИИ
По части индивидуальных сессий, предшествующих групповой терапии, в кли-
нической практике наблюдается широкий диапазон вариаций.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320
оценку с оценками многих других людей, а также взаимодействовать с самыми
разными людьми и анализировать собственное взаимодействие - сводя гея к нулю
при уменьшении размера группы.
Пять амбулаторных групп, которые встречались в течение шести месяцев в со-
ставе четырех или менее участников, обладали следующими характеристиками:
1) ограниченное взаимодействие участник-участник (групповое взаимодействие
протекало в основном в форме общения пациентов с терапевтами): 2) пассивность
(направление работы группы, распределение времени и природа решаемых про-
блем определялись целиком и полностью терапевтами); 3) негативный образ груп-
пы (участники рассматривали группу как собрание неудачников); 4) хорошая по-
сещаемость (из-за чувства долга, а не из-за чувства истинной общности); 5) мед-
ленное развитие группы (заторможенные, с атмосферой соперничества, безраз-
личные группы)55. Очевидно, что все вышеперечисленные характеристики отно-
сятся к непродуктивным, слабо функционирующим группам. В таких ситуациях
приоритетом становится замена участников. Если нескольких недостающих учас-
тников найти невозможно, то лучше слить вместе две маленькие группы, чем про-
должать встречаться в недостаточном составе.
При определении верхней границы руководствуются чисто экономическими
принципами. По мере того как группа увеличивается в размере, для проработки
проблем каждого отдельного человека остается все меньше и меньше времени.
Поскольку весьма вероятно, что уже после первых собраний отсеется один, а то и
двое участников, рекомендуется начинать работу с группой, размер которой слег-
ка превышает оптимальный. Так, чтобы прийти к группе численностью в семь-
восемь человек, многие терапевты начинают новую группу с восемью-девятью.
Хотя большинство терапевтов - ведущих амбулаторных групп устанавливают
верхний предел в восемь-девять человек, группы тренинга сензитивности часто
318 Глава 10. Формирование группы: место, время, размер, подготовка
включают в себя большее число участников, обычно от 12 до 16. С таким количе-
ством участников возможно вести группу <лицом-к-лицу>, так чтобы каждый па-
циент имел возможность поддерживать значимое взаимодействие с любым из уча-
стников - однако для более-менее тщательной проработки выявленных проблем-
ных областей времени не остается. Такие большие группы способны дать терапев-
тический опыт тем участникам, которые решат воспользоваться возможностью его
получить, однако большая численность препятствует интенсивной терапевтичес-
кой работе с каждым участником.
До некоторой степени оптимальный размер группы является функцией от про-
должительности собрания: чем дольше оно длится, тем большее число пациентов
получат возможность активно и с пользой для себя работать. Так, многие группы
мара4юна минувших лет включали в себя до 16 участников. Еще более многочис-
ленные группы, состав которых варьирует от 20 до 80 участников, функциониру-
ют в обществе <Анонимных Алкоголиков>, <Объединении Выздоравливающих>
и в терапевтических сообществах. Однако в таких группах упор делается на иные
терапевтические факторы. Группы <Анонимных Алкоголиков> и <Объединения
Выздоравливающих> делают упор на ободрение, руководство и подавление; круп-
ные терапевтические сообщества используют групповое давление и взаимозави-
симость, чтобы поощрить пациентов тестировать реальность, бороться с регрес-
сией, а также внушить им чувство индивидуальной ответственности но отноше-
нию к сообществу. Имеются сообщения о психологических обучающих группах
численностью до 30 пациентов, страдающих от генерализованной тревоги; в та-
ких группах основной акцент делается на дидактическом снабжении информаци-
ей552.
По вопросу взаимосвязи между размером группы и ее эффективностью было
проведено очень незначительное количество исследований. Касторе изучал зави-
симость между размером группы и количеством различных инициированных вер-
бальных отношений участник-участник (т. е. числом участников, к которым каж-
дый индивидуум обратился хотя бы с одним замечанием - именно так измеряет-
ся степень межличностного взаимодействия в группе) в 55 стационарных терапев-
тических группах, размеры которых варьировали от пяти до 20 пациентов553. Он
выявил резкое падение объема взаимодействия между участниками, когда размер
группы увеличивался до девяти человек, и второе резкое падение, когда группа
разрасталась до 17 пли более участников. Вывод из этого исследования следую-
щий: в условиях стационара максимальную возможность для всех членов группы
принимать активное участие во взаимодействии предоставляют группы численно-
стью от пяти до восьми человек.
Результаты нескольких исследований нетераневтичсских групп позволяют за-
ключить, что по мере увеличения размера группы возрастает также тенденция фор-
мирования группировок и подрывающих целостное групповое взаимодействие
подгрупп554. Сравнительное исследование проблемно-ориентированных групп,
состоящих из 12 и пяти участников, показало, что в группах большего размера
участники меньше удовлетворены работой и реже приходят к консенсусу555. Ис-
Подготовка к групповой терапии 319
следования также демонстрируют, что в большой группе только самые сильные и
агрессивные участники способны выражать свои идеи или демонстрировать спо-
собности536.
ПОДГОТОВКА К ГРУППОВОЙ ТЕРАПИИ
По части индивидуальных сессий, предшествующих групповой терапии, в кли-
нической практике наблюдается широкий диапазон вариаций.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320