ТОП авторов и книг ИСКАТЬ КНИГУ В БИБЛИОТЕКЕ
Если клиницисты ста-
нут прибегать к практике откладывания лечения пациентов, если станут дожидать-
ся, пока подберется идеальная <смесь> - при условии, что мы знаем формулу этой
смеси (а мы ее не знаем), - то им никогда не сформировать группу.
304 Глава 9. Композиция терапевтических групп
Направления на групповую психотерапию накапливаются так медленно, что
первые пациенты, признанные на собеседовании подходящими кандидатами,
устанут ждать и найдут себе подходящую терапию в другом месте.
Поэтому современные клиницисты, включая меня, обычно формируют груп-
пы, принимая, с некоторыми ограничениями, первых семь-восемь пациентов, про-
шедших отборочное собеседование и признанных хорошими кандидатами для
участия в терапевтической группе. При этом терапевты руководствуются лишь са-
мыми грубыми принципами композиции группы, такими как принцип равного
представительства мужчин и женщин в группе или широкий диапазон возраста и
рода занятий. Например, если двоих мужчин, уже отобранных в группу, отличает
особая пассивность, то желательно уравновесить ситуацию, включив в группу бо-
лее активных мужчин.
Задачей колоссальной важности для терапевта является создание сплоченной
группы. Учитывая нынешнее состояние наших знаний по этому вопросу, затраты
времени и энергии, требующиеся для тонкой шлифовки и балансировки группы,
не оправданы. Мой совет терапевтам - лучше вкладывайте время и энергию в
тщательный отбор пациентов для групповой терапии и в предтерапевтическую
подготовку (тема следующей главы). Нет сомнений: композиция группы ради-
кальным образом влияет на ее будущий характер, однако если группа <держится>
как целостная формация, а вы воздаете должное терапевтическим факторам и
гибко модифицируете, сообразуясь с ситуацией, свою роль, то сумеете обратить к
пользе терапии любые условия (кроме недостатка мотивации), которые возник-
нут в группе.
Глава 10
ФОРМИРОВАНИЕ ГРУППЫ
МЕСТО, ВРЕМЯ, РАЗМЕР,
ПОДГОТОВКА
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ
Прежде чем формировать группу, необходимо принять определенные решения
относительно условий ее работы. Терапевт должен обеспечить подходящее место
для собраний, а также определиться с политикой по поводу продолжительности
существования группы, принятия новых участников, частоты собраний, длитель-
ности каждой сессии и размера группы.
Физические условия
Собрания группы могут проходить в любом помещении, при условии, что оно
обеспечивает уединенность, защищено от помех и в нем имеется возможность рас-
положиться кружком. Некоторые терапевты рассаживают участников вокруг боль-
шого круглого стола. (Четырехугольный стол не годится, поскольку не все, сидя-
щие за одной стороной стола, смогут видеть друг друга. Диваны, на которых уме-
щаются трое, не подходят по той же причине.) Но большинство ведущих предпо-
читают, чтобы в центре не было никакого загораживающего поле зрения предмета,
поскольку хотят иметь возможность видеть все тело каждого участника и таким
образом наблюдать за его невербальными реакциями или позой.
Если мы хотим, чтобы сессия записывалась на видеокамеру или за ее ходом
наблюдали студенты через специальный экран, то следует заранее получить на это
разрешение участников и выделить достаточно времени для обсуждения процеду-
ры. Группа, за которой наблюдают таким образом, обычно через несколько недель
забывает об экране, однако когда дело доходит до проработки вопросов, связан-
ных с авторитетом лидера, беспокойства по этом поводу пробуждаются вновь.
306 Глава 10. Формирование группы: место, время, размер, подготовка
Если за сессиями наблюдают не больше одного-двух студентов, то лучше, чтобы
они сидели в комнате, однако вне круга участников - практика показывает, что в
конечном итоге это меньше отвлекает группу, а студентам позволяет более непо-
средственно ощущать эффект группового влияния, которое экран непонятным об-
разом отфильтровывает. Наблюдателей, которым не положено принимать участие
в терапевтической сессии, следует предупредить, чтобы они хранили молчание и
не поддавались никаким попыткам участников втянуть их в дискуссию.
Открытые и закрытые группы
Создавая группу, ведущий организовывает ее как открытую или закрытую. За-
крытая группа, начав работу, <закрывает двери>: не принимает новых участни-
ков, а количество сессий в ней заранее определено. В открытой группе поддер-
живается постоянная численность участников - за счет замены покинувших ее
пациентов новыми. В общем и целом открытые группы функционируют в течение
неопределенного отрезка времени, несмотря даже на то, что порой через год-два
состав участников полностью обновляется, а на смену прежнему ведущему прихо-
дит другой. В учебных психотерапевтических центрах я видел группы, которые
существуют по 20 лет, периодически <переходя по наследству> от закончившего
курс терапевта к новому стажеру.
Большинство закрытых групп представляют собой краткосрочные терапевти-
ческие группы, собирающиеся еженедельно в течение шести месяцев или менее.
Практика показывает, что в более долгосрочных закрытых группах возникают
трудности с поддержанием стабильности состава-дает себя знать житейская
непредсказуемость, сопровождающая амбулаторную практику. Неизменно полу-
чается так, что кто-то бросает терапию, переезжает или неожиданно оказывается
не в состоянии вписать посещение сессий в свой график. Группы не могут функ-
ционировать эффективно, если они чересчур малы, и чтобы не дать им исчезнуть,
следует включать новых участников.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320
нут прибегать к практике откладывания лечения пациентов, если станут дожидать-
ся, пока подберется идеальная <смесь> - при условии, что мы знаем формулу этой
смеси (а мы ее не знаем), - то им никогда не сформировать группу.
304 Глава 9. Композиция терапевтических групп
Направления на групповую психотерапию накапливаются так медленно, что
первые пациенты, признанные на собеседовании подходящими кандидатами,
устанут ждать и найдут себе подходящую терапию в другом месте.
Поэтому современные клиницисты, включая меня, обычно формируют груп-
пы, принимая, с некоторыми ограничениями, первых семь-восемь пациентов, про-
шедших отборочное собеседование и признанных хорошими кандидатами для
участия в терапевтической группе. При этом терапевты руководствуются лишь са-
мыми грубыми принципами композиции группы, такими как принцип равного
представительства мужчин и женщин в группе или широкий диапазон возраста и
рода занятий. Например, если двоих мужчин, уже отобранных в группу, отличает
особая пассивность, то желательно уравновесить ситуацию, включив в группу бо-
лее активных мужчин.
Задачей колоссальной важности для терапевта является создание сплоченной
группы. Учитывая нынешнее состояние наших знаний по этому вопросу, затраты
времени и энергии, требующиеся для тонкой шлифовки и балансировки группы,
не оправданы. Мой совет терапевтам - лучше вкладывайте время и энергию в
тщательный отбор пациентов для групповой терапии и в предтерапевтическую
подготовку (тема следующей главы). Нет сомнений: композиция группы ради-
кальным образом влияет на ее будущий характер, однако если группа <держится>
как целостная формация, а вы воздаете должное терапевтическим факторам и
гибко модифицируете, сообразуясь с ситуацией, свою роль, то сумеете обратить к
пользе терапии любые условия (кроме недостатка мотивации), которые возник-
нут в группе.
Глава 10
ФОРМИРОВАНИЕ ГРУППЫ
МЕСТО, ВРЕМЯ, РАЗМЕР,
ПОДГОТОВКА
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ
Прежде чем формировать группу, необходимо принять определенные решения
относительно условий ее работы. Терапевт должен обеспечить подходящее место
для собраний, а также определиться с политикой по поводу продолжительности
существования группы, принятия новых участников, частоты собраний, длитель-
ности каждой сессии и размера группы.
Физические условия
Собрания группы могут проходить в любом помещении, при условии, что оно
обеспечивает уединенность, защищено от помех и в нем имеется возможность рас-
положиться кружком. Некоторые терапевты рассаживают участников вокруг боль-
шого круглого стола. (Четырехугольный стол не годится, поскольку не все, сидя-
щие за одной стороной стола, смогут видеть друг друга. Диваны, на которых уме-
щаются трое, не подходят по той же причине.) Но большинство ведущих предпо-
читают, чтобы в центре не было никакого загораживающего поле зрения предмета,
поскольку хотят иметь возможность видеть все тело каждого участника и таким
образом наблюдать за его невербальными реакциями или позой.
Если мы хотим, чтобы сессия записывалась на видеокамеру или за ее ходом
наблюдали студенты через специальный экран, то следует заранее получить на это
разрешение участников и выделить достаточно времени для обсуждения процеду-
ры. Группа, за которой наблюдают таким образом, обычно через несколько недель
забывает об экране, однако когда дело доходит до проработки вопросов, связан-
ных с авторитетом лидера, беспокойства по этом поводу пробуждаются вновь.
306 Глава 10. Формирование группы: место, время, размер, подготовка
Если за сессиями наблюдают не больше одного-двух студентов, то лучше, чтобы
они сидели в комнате, однако вне круга участников - практика показывает, что в
конечном итоге это меньше отвлекает группу, а студентам позволяет более непо-
средственно ощущать эффект группового влияния, которое экран непонятным об-
разом отфильтровывает. Наблюдателей, которым не положено принимать участие
в терапевтической сессии, следует предупредить, чтобы они хранили молчание и
не поддавались никаким попыткам участников втянуть их в дискуссию.
Открытые и закрытые группы
Создавая группу, ведущий организовывает ее как открытую или закрытую. За-
крытая группа, начав работу, <закрывает двери>: не принимает новых участни-
ков, а количество сессий в ней заранее определено. В открытой группе поддер-
живается постоянная численность участников - за счет замены покинувших ее
пациентов новыми. В общем и целом открытые группы функционируют в течение
неопределенного отрезка времени, несмотря даже на то, что порой через год-два
состав участников полностью обновляется, а на смену прежнему ведущему прихо-
дит другой. В учебных психотерапевтических центрах я видел группы, которые
существуют по 20 лет, периодически <переходя по наследству> от закончившего
курс терапевта к новому стажеру.
Большинство закрытых групп представляют собой краткосрочные терапевти-
ческие группы, собирающиеся еженедельно в течение шести месяцев или менее.
Практика показывает, что в более долгосрочных закрытых группах возникают
трудности с поддержанием стабильности состава-дает себя знать житейская
непредсказуемость, сопровождающая амбулаторную практику. Неизменно полу-
чается так, что кто-то бросает терапию, переезжает или неожиданно оказывается
не в состоянии вписать посещение сессий в свой график. Группы не могут функ-
ционировать эффективно, если они чересчур малы, и чтобы не дать им исчезнуть,
следует включать новых участников.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320