Юнг
возражал против прямого вмешательства
в жизнь больного неврозом практическим
советом, моральными или интеллектуаль-
ными инструкциями. Цель психоаналити-
ческой терапии он видел не только в уст-
ранении болезненного симптома, но и в
укреплении здоровья, в стремлении помочь
пациенту достигнуть душевной зрелости.
Если по Фрейду, <где было Ид, там будет
Эго>, то Юнг, исходя из требований инди-
видуальности, говорит: <Самость должна
заменить Оно>. Целью процесса индиви-
дуализации является синтез различных ас-
пектов сознательной и бессознательной
памяти. По Юнгу, <если человек живет, он
должен бороться и жертвовать тоской) что-
бы восходить к своему собственному рос-
ту>; по Фрейду, это значит, что человек дол-
жен <договориться с реальностью>.
Адлер в невротическом состоянии ви-
дел переживание слабости и беспомощно-
сти, которые описывал как <комплекс не-
полноценности>. Его индивидуальная
психология определяет невротические
симптомы как проявление борьбы по пре-
одолению чувства недостаточности, их раз-
витие видит как <бегство в болезнь>, <же-
лание власти> или <мужской протест>.
Первый и третий пути направлены на при-
влечение внимания к себе, <желание влас-
ти> входит в конфликт с ощущением общ-
ности с другими людьми. Адлер опреде-
лил невроз как экзистенциальный кризис,
поражающий всю личность; основной фе-
номен психических расстройств усматри-
вал не в сопротивлении побуждениям, а в
невротическом характере, неадекватном
аттитюде жизни.
Дальнейшее развитие П. осуществля-
лось в рамках неопсихоанализа (Шульц-
Хенке - 5сЬиН:2-НепЬеН. и др.). Особую
роль в нем сыграло направление, придаю-
щее большее, чем классический П., значе-
ние социокультуральным факторам в раз-
витии невроза, учитывающее влияние об-
щества на выбор и формирование невро-
тических симптомов. Оно получило назва-
ние культурного психоанализа. Наиболее
видными его представителями являются
Хорни (НогпеуК.), Фромм (РготтЕ.),
Райх (Ке4сЬУ.). Среди других направ-
лений неопсихоанализа значительным
влиянием пользуется Эго-психологическая
теория психоаналитической психотера-
пии Гилла, Стоуна, Бибринга и др. и кон-
цепция объектных отношений Кляйн
(К1ет М.) (см. также Психоаналитичес-
кая психотерапия объектных отноше-
ний по Кернбергу).
В настоящее время различают П. и пси-
хоаналитическую (психоаналитически-
ориентированную) психотерапию. Эти две
формы лечения основаны на теории Фрей-
да о динамике бессознательного и психо-
логическом конфликте. Главная их
цель - стремление помочь пациенту осо-
знать причину внутренних конфликтов,
возникающих в результате противоречи-
вых детских переживаний и проявляю-
щихся как симптомами, так и формирова-
нием определенных болезненных паттер-
нов поведения и межличностного вза-
имодействия в зрелом возрасте.
388
ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ ПСИХОТЕРАПЕВТА
П. наиболее интенсивный и строгий по
форме тип психотерапии. Пациент по-
сещает психоаналитика 3-5 раз в неде-
лю; продолжительность лечебного кур-
са от нескольких месяцев до нескольких
лет. Больной лежит на кушетке и не видит
психоаналитика, сидящего позади него.
Пациент стремится к свободному ассоци-
ированию, т. е. пытается сказать все, что
приходит ему в голову, чтобы проследить
движение мыслей к их ранним корням; го-
ворит также о сновидениях и чувствах пе-
реноса, возникающих в процессе психоте-
рапии. Психоаналитик использует ин-
терпретацию и прояснение, чтобы помочь
пациенту в разрешении конфликтов, кото-
рые часто бессознательно воздействуют на
его жизнь. Для П. важно, чтобы пациент
умел выражать свои чувства и мысли, был
психологически расположен без выражен-
ной репрессии переносить эмоциональное
напряжение, вызываемое психоаналитиком,
обладал способностью к устойчивому пси-
хотерапевтическому альянсу. Целью П.
является реконструкция структуры харак-
тера с уменьшением патологической защи-
ты; понимание причин состояния важнее
облегчения симптомов, хотя последние в
ходе лечения исчезают. Результатом П.
должно быть формирование зрелой лично-
сти. П. показан пациентам с неврозами,
личностными расстройствами, сексуаль-
ными нарушениями.
Психоаналитическая психотерапия
основана на принципах и методиках, ис-
пользуемых в классическом П., но менее
интенсивна. Существует два ее типа: ин-
сайт-ориентированная и суппортивная
психотерапия. В первом варианте пациент
приходит 1 - 2 раза в неделю и сидит на-
против психотерапевта. Цель заключается
в осознании бессознательного психологи-
ческого конфликта, что сходно с П., но здесь
акцент ставится на реальных проблемах,
меньше подчеркивается развитие переноса.
Пациенты, подходящие для этого вида пси-
хотерапии, так же как и для П., имеют широ-
кий круг симптоматических и характеро-
логических проблем. Показана эта психоте-
рапия и пациентам с личностными наруше-
ниями.
В суппортивной психотерапии о
ной элемент лечения составляет с]
поддержка больного, чем развитие у не
сайта. Обычно это терапия выбора д.)
циентов с серьезной уязвимостью
в частности для психотических па
тов. Показана эта терапия и пац
в кризисной ситуации, например 1
ром горе. Она должна быть длител
продолжающейся многие годы, ос
но для пациентов-хроников. Подде
должна выражаться прежде всего в
ничении окружения, повышении р
ных социальных возможностей, ус
ении, совете и помощи в социальнь
менениях;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488