А. как методика создает ряд у л
для врача. Он может сократить пр
жительность как серии отреагиру
сеансов, так и отдельных процедур,
чить вспомогательному персоналу ]
дение некоторых сеансов и наблюде
- -тоа ш
00 т -с Л3.5т5СЮт "
"И
АДАПТАЦИОННАЯ ПСИХОДИНАМИКА РАДО
больными. При репродукции новых пси-
хотравм производят новую запись.
А. А. - процедура, приводящая к силь-
ному аффективному разряду и резко выра-
женным вегетативным отклонениям. Не-
редко пациенты относятся к А. А. с недове-
рием, раздражением, настороженно, но это
касается, как правило, первых (1 -3) сеан-
сов. Далее аффективные разряды исчезают,
и больной начинает выслушивать собствен-
ные реакции (плач, крики и др.) с явным
спокойствием. Отреагирование и улучше-
ние наступают сравнительно быстро, что
отчасти искупает переживания больных.
Есть основания считать, что лечебный меха-
низм А. А. тот же, что и при репродукции,
если она сопровождается адекватно подо-
бранными раздражителями. Наблюдение
за отдельными сеансами показывает значи-
тельное уменьшение реакций пациента, что
отражает различную степень возбуждения
нервных структур, связанных с определен-
ной психотравмой.
В А. А. устанавливается ряд законо-
мерностей отреагирования. Собственный
голос, вздохи, тяжелое дыхание и др. -
сильный направляющий момент, дающий
толчок отреагированию и обычно маски-
рующий проявления диссоциации, выра-
женные в латентной, органной и эмоцио-
нальной фазах. Нередко наблюдается пе-
риод ухудшения самочувствия, сопровож-
дающийся усилением жалоб как диффуз-
ных, так и локальных. В ходе А. А. выяв-
ляются красочные сновидения, отражаю-
щие содержание психотравмы. При А. А.
часто наблюдаются изменения памяти.
Больной начинает активно сообщать о пси-
хических травмах, о которых не вспоми-
нал при сборе анамнеза, несмотря на то что
последний составлялся достаточно тща-
тельно. После первых 1 -3 сеансов все без
исключения больные, в лечении которых
был использован этот метод, часто жалу-
ются на назойливые воспоминания о му-
чительных переживаниях и их подробно-
стях.
Атанасовым исследовались некоторые
физиологические реакции больных во
время автологокатарсиса. Дыхание неред-
ко бывает нерегулярным, но непосредст-
венно после процедуры оно нормализует-
ся. Пульс учащается, однако нормальная
частота его восстанавливается быстро, час-
то еще во время сеанса. Артериальное дав-
ление меняется во многих случаях, но по-
разному - как в сторону повышения, так
и в сторону понижения.
Обратная связь всегда сохраняется;
более чем у половины больных во время
первых сеансов врач идентифицируется с
лицами, участвовавшими в психотравмиру-
ющей ситуации.
См. Катарсис, Катарсическая психо-
терапия.
АДАПТАЦИОННАЯ ПСИХОДИНАМИ-
КА РАДО. Структурная модель А. п. Р.
вводит ряд градаций психологической за-
щиты, связанной с различными уровнями
интеграции психики. В определении авто-
ра, наиболее примитивный, <гедонический>
уровень, филогенетически предшествую-
щий всем остальным, ответствен за боль
и удовольствие и активируется состоянием
физиологического и инстинктивного на-
пряжения. Второй, <эмоциональный> уро-
вень регистрируется по наличию таких эмо-
циональных состояний, как гнев, страх,
печаль и любовь. Это более развитый фило-
генетический уровень, связанный с воз-
можностями организма изменять свою сре-
ду. Следующая стадия интеграции вклю-
чает корковые отделы и замещает эмоции и
<эмоциональное мышление> мыслитель-
ными процессами более высокого, <само-
атрибутивного> порядка. Они обеспечи-
вают способность предвосхищать и органи-
зовывать средства нападения или бегства.
Эмоциональный и мыслительный уровни
постоянно взаимодействуют между собой.
Все 3 уровня защитной интеграции снаб-
жены механизмами обратной связи. Так,
болевая стимуляция активирует гедони-
ческий уровень, а также эмоциональный
и мыслительный уровни. Это делает воз-
можным реакции предвосхищения и адап-
тации.
Согласно Радо (Кас1о 5.), невроз пред-
ставляет собой продукт ошибочных реак-
ций организма на опасность, регистрируе-
мых как <неудачи приспособления в кри-
АДАПТАЦИОННАЯ ПСИХОДИНАМИКА РАДО
тической ситуации>. Сигнальное устрой-
ство, возбуждаемое любым болевым стиму-
лом, угрожающим организму, или предвос-
хищением боли, является основой <поведе-
ния в критических ситуациях>. Мотива-
ция к поведению в критических ситуаци-
ях превалирует над всеми остальными ти-
пами мотивации. В состоянии эмоцио-
нального расстройства это правило, одна-
ко, может не соблюдаться.
На гедоническом уровне организации
боль вызывает <реакцию сброса> в форме
физиологических реакций, имеющих це-
лью избавление от внешних враждебных
стимулов. Примеры таких реакций - рво-
та, понос, плевание, чихание и кашель. Пси-
хической параллелью <принципа сброса>
является механизм вытеснения. Страх и
гнев обусловливаются предвосхищением
боли. Они предостерегают о надвигаю-
щейся угрозе и вызывают защитные пове-
денческие реакции бегства (при страхе) и
нападения (при гневе). На социальном
уровне бегство может проявляться в под-
чиняемых и зависимых отношениях с ав-
торитетными фигурами, нападение - в
вызывающем поведении с ними. На уров-
не <эмоционального мышления> регуля-
ция осуществляется путем формирования
мыслительных шаблонов страха и гнева.
Более дифференцированное восприятие
различных эмоций способствует большей
гибкости поведенческого рисунка.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488